+7 (727) 275-99-08

ЭКО в Алматы

Методы лечения

Индукция овуляции — это различные методы стимуляции яичников с целью созревания одной или нескольких яйцеклеток для зачатия ребенка естественным путем.

  1. Стимуляция созревания доминантного фолликула под действием лекарственных препаратов.
  2. Стимуляция овуляции с помощью лекарственных препаратов.
  3. Контроль роста фолликула с помощью УЗИ позволяет определить оптимальное время для зачатия.

ИКСИ (от англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, буквально  введение сперматозоида в цитоплазму, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — метод лечения бесплодия, один из вспомогательных методов искусственного оплодотворения (ЭКО).

Гормональная коррекция — метод, направленный на восстановление гормонального равновесия.

Включает следующие этапы:

  1. Исследование крови на содержание гормонов (женские и мужские половые гормоны, гормоны щитовидной железы и надпочечников).
  2. Устранение причин, вызвавших дисбаланс (назначение лекарственных препаратов)

Гормональная коррекция

Показаниями для проведения искусственной инсеминации спермой мужа являются со стороны мужа:

  • субфертильная сперма;
  • эякуляторно-сексуальные расстройства
  • со стороны женщины:
  • цервикальный фактор бесплодия;
  • вагинизм.

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «invitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

Индукция овуляции

Внутриматочная инсеминация  –  (лат. semina — сперма), (ВМИ, искусственная инсеминация) — медицинская технология, представляющая собой введение в цервикальный канал или матку женщины спермы мужчины, полученной заблаговременно вне полового акта. Используется сперма супруга  или донора. Рекомендуется сопровождающая гормональная стимуляция.

Внутриматочная инсеминация

Противопоказаниями для проведения искусственной инсеминации являются со стороны женщины:

  • соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;
  • пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
  • опухоли и опухолевидные образования яичника;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • острые воспалительные заболевания любой локализации.

Показанием к ЭКО является бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.

Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребёнка, а именно:

  • соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
  • врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
  • опухоли яичников;
  • доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
  • острые воспалительные заболевания любой локализации;
  • злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки

Противопоказания для проведения ЭКО со стороны мужчины отсутствуют.

Этапы:

  1. Стимуляция овуляции лекарственными препаратами.
  2. УЗИ-мониторинг роста фолликулов.
  3. Выбор времени процедуры в оптимальное для оплодотворения время
  4. Подготовка спермы с целью отбора самых жизнеспособных сперматозоидов
  5. Внутриматочная инсеминация - подготовленная сперма вводится в полость матки с помощью специального тонкого катетера.

Экстракорпоральное оплодотворение c интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ICSI)

Процедуру ИКСИ при ЭКО используют, когда присутствует хотя бы одно обстоятельство:

  • снижено количество сперматозоидов в сперме;
  • снижена подвижность сперматозоидов в сперме;
  • много патологических сперматозоидов в сперме;
  • в сперме содержатся антиспермальные антитела (АСАТ);
  • отсутствие оплодотворения в предыдущей программе

Процедуру ИКСИ проводят под микроскопом. Для манипуляции с яйцеклеткой и сперматозоидом используют стеклянные микроинструменты — микроиглу  и удерживающую микропипетку. Микроинструменты присоединены к микроманипуляторам — устройствам, позволяющим переводить крупные движения рук (через джойстики) в микроскопические движения инструментов. Для ИКСИ эмбриолог старается отобрать наиболее быстрый и морфологически наиболее нормальный сперматозоид. Его обездвиживают ударом микроиглы и засасывают в микроиглу. Затем, удерживая яйцеклетку на микропипетке, прокалывают оболочку яйцеклетки микроиглой и вводят внутрь нее сперматозоид.

Эмбрионы, полученные с помощью процедуры ИКСИ, обладают нормальными способностями к развитию, а дети, рожденные после ЭКО с применением ИКСИ, не отличаются по своим физическим и умственным способностям от обычных детей.

Экстракорпоральное оплодотворение c интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида отобранного по морфологии (IMSI)

Процедура ИМСИ (англ. IMSI – Intracytoplasmic Morphologically normal Sperm Injection – интрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида) является улучшенным, более сложным вариантом  ИКСИ. Процедура  представляет собой инъекцию сперматозоида отобранного с помощью оптики с высокой разрешающей способностью в 6 300 раз в цитоплазму яйцеклетки. Для сравнения, при обычном ИКСИ увеличение составляет 400 раз. Метод отбора сперматозоидов ИМСИ занимает гораздо больше времени, чем традиционная процедура ИКСИ, однако позволяет существенно повысить эффективность ЭКО в случаях тяжелого мужского фактора бесплодия.

Показания для проведения оплодотворения методом ИМСИ:

  1. Две и более неудачные попытки ИКСИ
  2. Высокий уровень тератозооспермии (менее 3% нормальных сперматозоидов по строгим критериям)
  3. Высокий уровень анеуплоидии в ядрах сперматозоидов

Преимущества ИМСИ:

  • высокий процент наступления беременности
  • низкая вероятность выкидыша
  • низкая вероятность врожденных пороков
  • решение проблем бесплодия в случаях, когда другие методы лечения не эффективны

Криоконсервация  и хранение эмбрионов различных стадий развития

Процедуру криоконсервации эмбрионов проводят в том случае, если после проведения лечения методом ЭКО у пациентов остаются «лишние» эмбрионы с хорошими показателями. Преимущества криоконсервации: нет необходимости в применении дорогостоящих препаратов для очередной стимуляции овуляции, не нужно делать пункцию, достаточно лишь подготовить эндометрий к благоприятной имплантации уже имеющегося размороженного эмбриона.

Замороженные эмбрионы хранят в специальных пластиковых соломинках, находящихся в жидком азоте.

Эмбрионы после процедуры криоконсервации и размораживания в некоторых случаях могут оказаться   непригодными  для использования. В таком случае, перенос эмбрионов отменяется.

Криоконсервация эмбрионов проводится лишь для эмбрионов  хорошего  качества. Эмбрионы с плохими показателями не замораживаются - иначе происходит дегенерация – разрушение эмбрионов. Замораживаются эмбрионы на стадиях зигот, 2-х, 4-х, 8-ми бластомеров, морулы и бластоцисты.

В нашей лаборатории отработан метод криоконсервации, при котором выживаемость эмбрионов при размораживании  очень высокая.

Для криоконсервации сперматозоидов используется сперма, предварительно проверенная по качественным характеристикам, которая получена после полового воздержания в течение 3 дней.

В настоящее время нет данных, которые показали бы более высокую частоту врожденных патологий у детей, рожденных в результате переноса размороженных эмбрионов.

Криоконсервация  и хранение спермы и тестикулярной ткани

Для  криоконсервации  спермы необходимо предоставить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Показания для криоконсервации спермы:

  • Риск для репродуктивного здоровья, связанный с профессией: контакт с органическими и неорганическими веществами, экстремальные виды профессий, перепады температур, ионизирующее излучение.
  • Планируемое  лечение лекарствами, которые могут сказаться на репродуктивном здоровье – химио- и лучевая терапия, гормональное лечение и т.п.
  • Хранение спермы как биологического материала для нужд диагностических и лечебных процедур: биопсия яичка, забор спермы из придатка яичка.
  • Случаи, при которых супруг по различным причинам не может сдать сперму, необходимую для лечения методом ЭКО.

Создание банка ооцитов и возможность длительного хранения гамет дает надежду  тем пациентам, которые по тем или иным причинам (медицинским, социальным) не планируют беременность  в настоящее время, но хотели бы иметь возможность сохранить свои «молодые и здоровые» ооциты для более позднего их использования.

Витрификация и хранение яйцеклеток

Криоконсервация яйцеклеток может быть единственным выходом  в ситуации, когда женщине предстоит облучение и химиотерапия – процедуры, которые негативно влияют  на яйцеклетки, и использовать их для рождения ребенка уже будет невозможно.

амороженные женские половые клеткиможно длительно хранить и затем использовать в программе ЭКО. Используемая в нашей лаборатории технология витрификации практически полностью исключает формирование кристаллов льда и сводит к минимуму повреждения клеток. Для получения ооцитов с целью  замораживания необходимо пройти обследование и  стимуляцию суперовуляции. Ооциты получают с помощью трансвагинальной пункции под контролем УЗИ.  Оплодотворение  размороженных ооцитов проводится методом ИКСИ.

Эта методика применяется по  показаниям:

  1. возраст женщины старше 38 лет
  2. аномалии прозрачной оболочки (двуслойная или неправильной формы)
  3. предшествующие неудачные попытки ЭКО (отсутствие имплантации)
  4. повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
  5. перенос размороженных эмбрионов

Вспомогательный хэтчинг — это искусственное рассечение оболочки эмбриона перед переносом в полость матки. Выполненная по показаниям процедура вспомогательного хетчинга увеличивает способность эмбриона к имплантации  в полости  матки.  Вспомогательный хэтчинг выполняется:

  • Путем химического воздействия на прозрачную зону раствором кислоты или специального растворяющего ее фермента;
  • Путем механического рассечения прозрачной зоны с помощью микроинструментов;
  • Создание микроотверстий в прозрачной зоне с помощью лазера.

Вспомогательный хэтчинг

Вспомогательный хэтчинг является безопасным и эффективным дополнительным методом, повышающим эффективность программ ВРТ. Показано, что эта манипуляция не увеличивает вероятность пороков развития у полученных после переноса эмбрионов новорожденных детей.